儿童泌尿系统感染不应轻视

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经常有家长带孩子来看尿床，或解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚，但儿科临床发现，很多这些问题与泌尿系统感染有关，尤其是女童，更需要考虑到这方面的问题。

儿童健保专栏

并不少见。

经常有家长带孩子来看尿床，或解小便比较频繁、排尿时疼痛等问题。有些家长认为这是中医所说的肾虚，但儿科临床发现，很多这些问题与泌尿系统感染有关，尤其是女童，更需要考虑到这方面的问题。其他如儿童糖尿病、泌尿系统先天畸形等也不能忽视。

急性尿路感染多见于成年女性，但婴幼儿急性泌尿系统感染并不少见。尿路感染的途径有两种：一是逆行感染，女性婴幼儿肛门与尿道口距离较近，而且尿道短，约1~2厘米。因此，尿道口极易遭到细菌，特别是大肠杆菌的污染，细菌沿尿道逆行而上，进入膀胱、输尿管、肾脏等部位，可导致急性尿路感染；二是血行感染，婴幼儿皮肤，黏膜屏障功能不完善，免疫功能差，抗感染力低下，皮肤、口腔、气管、肺脏等部位遭到细菌感染后，炎症不易被局限，会进入血液并随血流到达肾脏，并经输尿管、膀胱、尿道下行，造成感染。

在日常生活中，有些家长为了图方便，而让幼儿穿着开裆裤到处乱坐，或在孩子排便后很久也不更换尿布、便后仅仅给孩子揩擦大便而不清洗等，都是发病的常见原因。

一般年长儿童及成人发生泌尿系统感染的临床表现比较典型，主要表现是尿频、尿急、尿痛、血尿等，从临床上就可以诊断，但多数婴幼儿发生急性泌尿系统感染后症状不明显，可以表现为精神萎靡、突发高热、食欲差、呕吐、腹泻、睡眠不安、哭闹等，哺乳期婴儿可出现吸吮无力或拒绝吸乳，少数患儿可出现黄疸。

婴幼儿患了急性泌尿系统感染，应卧床休息，多饮开水，以增加尿量、冲刷尿路。同时，要在医生的指导下选用抗菌药物治疗。应该指出的是，在临床症状消失，尿液检查正常后，仍应遵照医嘱用药2～6周，并经2～3次尿液检查正常，才算是治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可能由急性转为慢性过程，进一步发展可以损害孩子的肾脏组织。在这方面，有部分家长在给孩子治病时，总是要求用好药，要打点滴，以便快点把病治好，而不管是否治疗彻底，一旦孩子的症状消失，就认为病治好了，而对医生的建议或制定的治疗方案采取敷衍了事的态度，这往往会带来不良的后果，因为疗程足是保证疗效的重要条件，希望家长朋友们理解。

为了预防婴幼儿急性尿感，家长需要做到及时更换、洗涤消毒婴儿尿布，保持会阴部位的清洁卫生；便后给孩子清洗肛门；揩擦大便应由前向后面方向；最好从小就给孩子穿内裤，不要让幼儿穿着开裆裤到处乱坐；孩子皮肤、呼吸道等有了感染性疾病也要及时治疗。如果有包皮过长，或包茎、尿道下裂等问题，则需要手术治疗，以减少尿道口感染的几率。

广东省妇幼保健院儿科博士 常燕群